Chirurgie de la maladie de Haglund
Durée
d'hospitalisation
1 jour
Durée
d'intervention
30 minutes
Durée
d'arrêt de travail
2 mois
Type d'anesthésie
Loco-régionale ou générale
POURQUOI UNE INTERVENTION CHIRURGICALE ?
Reprise
du Sport
6 mois
La maladie de Haglund est une tendinopathie d'Achille crée par un conflit mécanique entre le tendon d'Achille et la saillie postérieure du Calcanéum (os du talon).
De par sa nature mécanique, le traitement médical par rééducation est souvent en échec et la chirurgie reste la solution la plus efficace.
LE PRINCIPE DE L'INTERVENTION
L'intervention consiste à supprimer le conflit pour permettre au tendon d'Achille de cicatriser. Cela se fait en réséquant la tubérosité postéro supérieure du calcanéum faisant conflit avec le tendon d'Achille. Le temps de l'intervention dépasse rarement une trentaine de minute et ce geste peut être réalisé sous anesthésie loco régionale.
On vérifie en fin d'intervention la disparition complète du conflit entre le tendon d'Achille et cette tubérosité postéro supérieure du calcanéum. Il faut veiller à ne pas fragiliser l'insertion du tendon d'Achille. Si ce même tendon d'Achille est porteur de lésions, on en profite pour lui pratiquer un peignage : c'est à dire des incisions dans l'axe des fibres visant à provoquer une cicatrisation accélérée de ce tendon d'Achille.
LES SUITES OPERATOIRES :
Vous serez immobilisé dans une attelle pendant un mois pour laisser cicatriser le tendon d'Achille et ne pas fragiliser son insertion. Un appui contact pourra être autorisé mais sera indiqué après la chirurgie en fonction de l'état du tendon et du constat per-opératoire.
Si un risque thromboembolique est présent au décours de l'intervention, une prévention des thromboses veineuse sera mise en place lors et dans les suites de votre hospitalisation. A votre retour à domicile, il vous faudra prévoir des soins infirmiers quotidiennement pour des piqûres anti-phlébite. Un arrêt de travail de 2 mois est à prévoir, il vous faudra 45 jours pour reprendre la conduite.
Vous serez revu 4 semaines après l'intervention. L'appui sera alors retrouvé de façon complète aidé par la kinésithérapie. L'attelle pourra être ôtée, il sera alors nécessaire de pratiquer une rééducation qui est très importante, d'une part pour retrouver la mobilité de la cheville, d'autre part pour travailler ce que l'on appelle la proprioception, c'est-à-dire, la faculté pour les ligaments et tendons de ressentir les situations dangereuses pour la cheville et d'en informer les muscles, afin que ceux-ci se contractent en conséquence. Une visite de contrôle sera nécessaire à 3 mois de l'intervention pour envisager la reprise sportive.
LES BENEFICES
L'objectif est de retrouver une cheville indolore et de pouvoir reprendre toutes ses activités sportives en faisant disparaître la tendinite chronique du tendon d'Achille.
LES RISQUES LIES A CETTE INTERVENTION :
Il est nécessaire de bien respecter les consignes post-opératoire car en cas d'appui trop rapide, une lésion du tendon d'Achille peut survenir.
Le tabac est un élément fortement aggravant pour la cicatrisation osseuse comme cutanée et son arrêt est fortement recommandé dans le mois précédant l'intervention.
L’obtention d’un résultat définitif est relativement long. Il faut en moyenne 6 mois pour reprendre toutes ses activités sans gêne.