Ligamentoplastie de la cheville sous arthroscopie
Durée
d'hospitalisation
1 jour
Durée
d'intervention
60 minutes
Durée
d'arrêt de travail
6 semaines
Type d'anesthésie
Bloc nerveux ou générale
POURQUOI UNE CHIRURGIE ?
Reprise
du Sport
3 mois
L’instabilité de cheville entraine des entorses à répétition.
Si les ligaments sont distendus ou rompus, la rééducation ou le port de chevillière ne suffit pas à empêcher de nouvelles entorses. Si celles-ci sont souvent bien tolérées et rapidement indolores, elles finissent par entrainer des lésions secondaires de compensation avec fissuration, voir rupture des tendons fibulaires et surtout une arthrose souvent importante de la cheville.
Ces arthroses sont malheureusement fréquentes du fait que les entorses sont peu douloureuses et qu’on a tendance à laisser trainer la situation.
LE PRINCIPE DE L'INTERVENTION
L'intervention consiste à prélever soit le tendon plantaire grêle qui court le long de la jambe à sa face médiale mais qui est inconstant soit alors, une partie du Gracilis à la face médiale du genou. Ce tendon est ensuite utilisé pour refaire les deux faisceaux, antérieur et moyen du ligament.
L'intervention dure environ 60 minutes sous anesthésie générale ou bloc nerveux (anesthésie de la jambe) et nécessite ensuite une immobilisation partielle d'une durée de quatre semaines dans une attelle légère avec appui selon la douleur.
Dans certains cas d’entorses récentes, la greffe n’est pas nécessaire mais une simple réinsertion du ligament est possible sous arthroscopie.
LES SUITES OPERATOIRES :
Un arrêt de travail de 6 semaines est à prévoir, temps maximal qu'il vous faudra pour reprendre la conduite.
Si un risque thromboembolique est présent au décours de l'intervention, une prévention des thromboses veineuse sera mise en place lors et dans les suites de votre hospitalisation.
Pour votre retour à domicile, il vous faudra prévoir des soins infirmiers car vous aurez quotidiennement une piqûre anti-phlébite pendant le temps de votre immobilisation. Vous devrez porter votre attelle pendant 30 jours, jour et nuit, avec un appui selon la douleur sur le pied opéré.
Vous serez revu 4 semaines après l'intervention. L'attelle pourra être ôtée, il sera alors nécessaire de pratiquer une rééducation qui est très importante, d'une part pour retrouver la mobilité de la cheville, d'autre part pour travailler ce que l'on appelle la proprioception, c'est-à-dire, la faculté pour le ligament de ressentir les situations dangereuses pour la cheville et d'en informer les muscles, afin que ceux-ci se contractent en conséquence.
Une visite de contrôle sera nécessaire à 3 et 6 mois de l'intervention pour envisager la reprise des activités sportives.
LES BENEFICES
L'objectif est de retrouver une cheville parfaitement stable et de reprendre toute activité sportive sans limitation particulière. Il faut savoir qu'il s'agit là d'un ligament refait à neuf, ni plus, ni moins solide qu'avant.
LES RISQUES LIES A CETTE INTERVENTION :
L'intervention peut provoquer un enraidissement de la cheville.
Le tabac est un élément fortement aggravant pour la cicatrisation osseuse comme cutanée et son arrêt est fortement recommandé dans le mois précédant l'intervention.
On constate parfois un trouble de la sensibilité au bord latéral du pied qui va régresser dans les mois à venir.
Il est également possible d’avoir une gêne par le bouton de fixation du ligament sur la cheville. Si c’est le cas, on peut secondairement et très facilement l’ôter 6 à 8 mois après la ligamentoplastie. C’est le cas pour 2% des personnes opérées.